Современные тактики терапии неосложненного атопического дерматита
Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения [1].
Атопическим дерматитом (АД) страдает примерно каждый десятый человек в течение жизни [2]. АД вызывается сложным взаимодействием иммунной дисрегуляции, мутаций эпидермальных генов и факторов окружающей среды, которые нарушают целостность эпидермиса и вызывают сильные зудящие поражения кожи [2].
Клинические проявления и тяжесть АД весьма разнообразны, а течение заболевания хроническое, волнообразное. Бремя симптомов иногда настолько сильно, что может существенно нарушать качество жизни пациента. Депрессия, тревога и нарушение сна – частые спутники АД [3, 4].
Поэтому в настоящее время внимание ученых приковано к эффективным целевым методам терапии, своевременной диагностике и оценке тяжести симптомов для определения наилучших стратегий борьбы с АД [5].
Согласно последним клиническим рекомендациям [1], выделяют следующие классы препаратов для консервативной терапии АД:
- Эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства) рекомендуются всем пациентам с АД независимо от степени тяжести заболевания. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий.
- Пациентам с АД легкой степени тяжести рекомендована наружная терапия топическими глюкокортикостероидами, топическими ингибиторами калциневрина.
- Пациентам со средней тяжестью заболевания и тяжелой формой рекомендуются топические ингибиторы кальциневрина.
- Взрослым и детям для местного применения рекомендуется пиритион цинк.
- Для системной терапии пациентам при атопическом дерматите средней и тяжелой степени и при отсутствии противопоказаний назначается дупилумаб.
- При тяжелом течении АД у взрослых и при отсутствии противопоказаний рекомендуется циклоспорин.
Также пациентам с тяжелым течением АД рекомендуются системные глюкокортикостероиды перорально по определенной схеме [1].
Литература:
[1] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[2] Frazier W, Bhardwaj N. Atopic Dermatitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2020 May 15;101(10):590-598. PMID: 32412211.
[3] Li JC, Fishbein A, Singam V, Patel KR, Zee PC, Attarian H, et al. Sleep disturbance and sleep-related impairment in adults with atopic dermatitis: a cross-sectional study. Dermatitis 2018;29:270–7.
[4] Fishbein AB, Mueller K, Kruse L, Boor P, Sheldon S, Zee P, et al. Sleep disturbance in children with moderate/severe atopic dermatitis: a case-control study. J Am Acad Dermatol 2018;78:336–41.
[5] Fishbein AB, Silverberg JI, Wilson EJ, Ong PY. Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Severity Assessment, and Treatment Selection. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jan;8(1):91-101. doi: 10.1016/j.jaip.2019.06.044. Epub 2019 Aug 29. PMID: 31474543; PMCID: PMC7395647.
