Влияние микробиоты кишечника на здоровье ребенка
В последних клинических наблюдениях подчеркивается роль микробиоты в патогенезе многих заболеваний. Состав и функция кишечной микробиоты относительно хорошо изучены у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых, но в значительной степени упускаются из вида следующие возрастные категории: дети дошкольного (3-6 лет) и младшего школьного возраста (6-12 лет), а также подростки (12-18 лет).
Более ранние исследования продемонстрировали, что микробиом ребенка начинает формироваться подобно микробиому взрослого в возрасте 3-х лет. Этот период имеет ключевое значение для формирования и сохранения «здоровой» микробиоты во взрослом возрасте [1].
Ученые выяснили, что на формирование и состав кишечной микробиоты в младенчестве влияют такие факторы, как тип родов, характер вскармливания, прием антибиотиков матерью и/или младенцем. Кроме того, важным «событием» является момент после отлучения от груди, когда меняется режим питания [2].
Дисбаланс и нарушения микробиоты кишечника в младенчестве и раннем детстве представляют собой фактор риска для развития следующих заболеваний: атопические заболевания, сахарный диабет (СД), ожирение, энтероколит и воспалительные заболевания кишечника [3].
Сложные перипетии взаимосвязи между микробиотой кишечника, факторами окружающей среды, генетикой и атопическими заболеваниями продолжают анализироваться исследователями [4].
Кроме того, кишечная микрофлора тесно связана с состоянием иммунной системы. Если мы говорим о СД 1 типа, то хорошо известно, что в его основе лежат нарушения иммунитета. Три ключевых фактора из раннего детства – динамическое развитие иммунной системы, созревание кишечного микробиома и появление первых аутоантител, связанных с СД1, – заставляют ученых задуматься: как эти процессы связаны между собой? В детстве дисбактериоз совпадает с явлением повышенной проницаемости кишечника, перемещением микробных материалов через эпителий и появлением аутоантигенов. Эти изменения активируют провоспалительные пути в кишечнике, регионарных лимфатических узлах и поджелудочной железе [5].
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта, которое возникает в результате измененных взаимодействий между кишечными микробами и кишечной иммунной системой. Накоплено большое количество данных об изменениях в микробном составе кишечника у пациентов с ВЗК. Точно так же микробный состав может формировать среду в толстой кишке, поскольку производимые им метаболиты могут участвовать в передаче сигналов, модуляции иммунной системы или обладать антибиотической активностью [6].
Для дальнейшего изучения влияния микробиома на состояние здоровья детей разных возрастных категорий необходимо проводить крупномасштабные исследования, увеличить популяционные когорты участников исследования по всему миру в сочетании с фенотипированием.
Литература:
[1] Derrien M, Alvarez AS, de Vos WM. The Gut Microbiota in the First Decade of Life. Trends Microbiol. 2019 Dec;27(12):997-1010. doi: 10.1016/j.tim.2019.08.001. Epub 2019 Aug 29. PMID: 31474424.
[2] Zhong H, Penders J, Shi Z, et al. Impact of early events and lifestyle on the gut microbiota and metabolic phenotypes in young school-age children. Microbiome. 2019 Jan 4;7(1):2. doi: 10.1186/s40168-018-0608-z. PMID: 30609941; PMCID: PMC6320620.
[3] Rutten NB, Gorissen DM, Eck A, et al. Long Term Development of Gut Microbiota Composition in Atopic Children: Impact of Probiotics. PLoS One. 2015 Sep 17;10(9):e0137681. doi: 10.1371/journal.pone.0137681. PMID: 26378926; PMCID: PMC4574972.
[4] Muir AB, Benitez AJ, Dods K, et al. Microbiome and its impact on gastrointestinal atopy. Allergy. 2016 Sep;71(9):1256-63. doi: 10.1111/all.12943. Epub 2016 Jun 23. PMID: 27240281; PMCID: PMC4976690.
[5] Siljander H, Honkanen J, Knip M. Microbiome and type 1 diabetes. EBioMedicine. 2019 Aug;46:512-521. doi: 10.1016/j.ebiom.2019.06.031. Epub 2019 Jun 27. PMID: 31257149; PMCID: PMC6710855.
[6] Franzosa EA, Sirota-Madi A, Avila-Pacheco J, et al. Gut microbiome structure and metabolic activity in inflammatory bowel disease. Nat Microbiol. 2019 Feb;4(2):293-305. doi: 10.1038/s41564-018-0306-4. Epub 2018 Dec 10. Erratum in: Nat Microbiol. 2019 May;4(5):898. PMID: 30531976; PMCID: PMC6342642.
