COVID-19 и дисфункция щитовидной железы
Гипо- и гипертиреоз представляют собой наиболее распространенные функции щитовидной железы (ЩЖ), с которыми клиницисты успешно справляются в амбулаторных условиях. С появлением новой коронавирусной инфекции возник резонный вопрос: как COVID-19 влияет на течение заболеваний и нужно ли предпринимать дополнительные меры для контроля функции ЩЖ?
Как COVID-19 влияет на функцию ЩЖ?
Как для гипер-, так и гипотиреоза характерно аутоиммунное состояние. Существует ряд работ, в которых указано, что патогенез данных заболеваний может иметь вирусную этиологию (например, вследствие парвовируса, вируса Эпштейна-Барр или гепатита С). Однако отсутствуют убедительные доказательства, что пациенты с существующим аутоиммунным заболеванием щитовидной железы более восприимчивы к заражению вирусными заболеваниями, включая инфекцию SARS-CoV-2 или что они подвержены риску развития более тяжелой болезни COVID-19. Возможно, подгруппы пациентов с тяжелыми формами заболеваний, например, пациенты с офтальмопатией Грейвса, которые получают иммуносупрессивную терапию, вероятно, подвергаются повышенному риску развития тяжелой коронавирусной инфекции [1].
Влияние приема антитиреоидных препаратов (ATП) на течение COVID-19 в настоящее время так же неизвестно. Предполагается, что АТП не повышают риск заражения, и пациенты, принимающие АТП, не подвержены тяжелому течению инфекции [1].
Контроль функции щитовидной железы и COVID-19: в настоящее время так же отсутствуют убедительные данные, что пациенты с декомпенсированным течением гипо- или гипертиреоза более склонны к заражению коронавирусом. Однако в данной ситуации речь идет о возможных осложнениях основного заболевания, что может приводить к необходимости оперативного вмешательства и воздействию на другие органы и системы, которые наиболее «чувствительны» к инфекции (например, сердечно-сосудистая система) [2].
Влияние терапии 131-I и хирургического лечения на риск COVID-19: в клинических исследованиях не продемонстрировано, что пациенты, которые получали терапию радиоактивным йодом или перенесли операцию на щитовидной железе, подвержены повышенному риску развития инфекции SARS-CoV-2 [1].
Литература:
[1] Boelaert K, Visser WE, Taylor PN, Moran C, Léger J, Persani L. ENDOCRINOLOGY IN THE TIME OF COVID-19: Management of hyperthyroidism and hypothyroidism. Eur J Endocrinol. 2020 Jul;183(1):G33-G39. doi: 10.1530/EJE-20-0445. PMID: 32438340; PMCID: PMC7938012.
[2] De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet 2016. 388 906–918. (10.1016/S0140-6736(16)00278-6).
