Роль витамина D в профилактике ОРВИ у детей
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, наиболее часто встречающаяся и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности [1].
Острые респираторные инфекции (ОРИ) довольно часто встречаются в детском возрасте [2]. Кроме того, данный вид инфекции является одной из основных причин госпитализации детей в возрасте до 24 месяцев [3].
Среди всех причин обращений к педиатру в настоящее время ОРИ занимают лидирующую позицию. Ребенок переносит, как правило, 4-6 эпизодов ОРИ в год. Иногда эта цифра достигает 8-12 [4].
В ряде клинических исследований показано, что низкий уровень витамина Dсвязан с повышенным риском развития ОРВИ и других инфекций.
Martineauetal. [5] проанализировал данные 10 933 пациентов из 25 клинических исследований, проведенных в 15 странах. Возраст участников составил от 0 до 95 лет. Ученые отметили, что витамин D снижал риск развития ОРВИ с 42% до 39%, а его прием сопровождался благоприятным профилем безопасности.
ПоданнымShaun K Morrisetal. [6], витамин D играет роль в модуляции иммунного ответа на ОРВИ путем индуцирования активных посредников кислорода и оксида азота, стимуляции пролиферации моноцитов, активации фагоцитоза и транскрипции антимикробных пептидов, таких как кателицидин и дефенсины с потенциальным противовирусным действием. Витамин D также ингибирует T- и В-клетки и сдвигает иммунный ответ в сторону противовоспалительного состояния.
Другие исследования [7] так же подтвердили иммуномодулирующие свойства витамина D и протективный эффект в отношении ОРВИ. Однако ученые отмечают, что для корректной дозировки препарата необходимо понимать разницу между дефицитом и недостаточностью витамина D. На этот счет следует обратиться к местным рекомендациям, где как раз этот вопрос регламентирован.
Литература:
[1] Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2021.
[2] Zhu G, Xu D, Zhang Y, et al. Epidemiological characteristics of four common respiratory viral infections in children. Virol J. 2021 Jan 6;18(1):10. doi: 10.1186/s12985-020-01475-y. PMID: 33407659; PMCID: PMC7787583.
[3] Zurita-Cruz JN, Gutierrez-Gonzalez A, Manuel-Apolinar L, et al. Hospitalizations for viral respiratory infections in children under 2 years of age: epidemiology and in-hospital complications. BMCPediatr. 2020 Jun 9;20(1):285. doi: 10.1186/s12887-020-02186-7. PMID: 32517775; PMCID: PMC7282041.
[4] Руженцова Т.А. Проблема полипрагмазии при лечении ОРВИ в педиатрической практике. Лечащий врач, #06/17. https://www.lvrach.ru/2017/06/15436737 доступ от 30.10.2021.
[5] Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis. Health Technol Assess. 2019 Jan;23(2):1-44. doi: 10.3310/hta23020. PMID: 30675873; PMCID: PMC6369419.
[6]Shaun K Morris, Lisa G Pell, Mohammed Ziaur Rahman et al. Effects of Maternal Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Lactation on Infant Acute Respiratory Infections: Follow-up of a Randomized Trial in Bangladesh, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, Volume 10, Issue 9, September 2021, Pages 901–909, https://doi.org/10.1093/jpids/piab032.
[7] Esposito, S., Lelii, M. Vitamin D and respiratory tract infections in childhood. BMC Infect Dis 15, 487 (2015). https://doi.org/10.1186/s12879-015-1196-1.
