Грудное вскармливание как важнейший компонент становления иммунной системы ребенка
Первые месяцы жизни – особенно важное время для развития и охраны здоровья младенцев. Грудное молоко (ГМ) по праву считается не только идеальным «источником» питания для доношенных детей в течение первых шести месяцев жизни, поскольку оно обеспечивает ребенка питательными веществами, необходимыми для роста и развития, но и также содержит антимикробные и иммуномодулирующие факторы, обеспечивающие защиту от инфекций [1].
ГМ обеспечивает идеальный баланс питательных веществ для ребенка и содержит множество биологически активных ингредиентов, таких как иммуноглобулины, гормоны, олигосахариды и другие. Олигосахариды грудного молока (HMOs) являются крайне важным компонентом грудного молока и третьим наиболее распространенным компонентом после лактозы и липидов. Они представляют собой структурно и биологически разнообразную группу сложных неперева риваемых сахаров [2].
Помимо основных макроэлементов, ГМ также содержит иммунные клетки, цитокины, хемокины и гормоны, иммуноглобулины, критические факторы роста, активные ферменты, включая пероксидазы и лизоцимы, лактоферрин и дополнительные секреторные компоненты, растворимые CD14, TLR2 и рецептор фактора некроза опухоли (TNF), а также пищевые антигены, полученные из рациона матери, плюс собственный микробиом [3,4].
HMOs способны защищать ребенка от микробных инфекций за счет их структурного сходства с гликоконъюгатами клеточной поверхности микроорганизмов. В исследованиях продемонстрировано, олигосахариды также могут оказывать защитное действие за счет передачи клеточных сигналов и элементов межклеточного распознавания, обогащения защитной кишечной микробиоты и модуляции микробной адгезии и инвазии слизистой оболочки кишечника младенцев. Большинство кишечных патогенов используют гликаны клеточной поверхности для идентификации и связывания со своими клетками-мишенями, что является важным первым этапом патогенеза инфекционного процесса [5].
Некоторые из HMOs продемонстрировали противовоспалительные свойства и активность в отношении становления иммунной системы желудочно-кишечного тракта [1].
Что касается влияние на развитие пищевой аллергии, то в одном из исследований [1] ученые выделили следующие ключевые пункты:
Грудное вскармливание рекомендуется для предотвращения развития аллергических заболеваний, однако, на данный момент проведенные клинические исследования не предоставляют точной оценки роли ГМ в развитии пищевой аллергии.
Потенциальные преимущества ГМ в отношении предотвращения пищевой аллергии у каждого ребенка индивидуальны, учитывая различия в иммуномодулирующем составе ГМ у матерей — различия, не выявленные в эпидемиологических исследованиях.
Защита от развития аллергии, обеспечиваемая ГМ, может быть обусловлена либо воздействием на микробиом кишечника ребенка, либо прямым воздействием на иммунную систему.
Высокие уровни соотношения или комбинации определенных иммунных факторов ГМ (IgA, цитокины, олигосахариды) связаны со сниженным риском пищевой аллергии у младенцев. Тем не менее необходимы дополнительные исследования по оценке влияния грудного вскармливания и состава грудного молока на пищевую аллергию.
Литература:
[1] Järvinen KM, Martin H, Oyoshi MK. Immunomodulatory effects of breast milk on food allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Aug;123(2):133-143. doi: 10.1016/j.anai.2019.04.022. Epub 2019 Apr 29. PMID: 31048004; PMCID: PMC6693634.
[2] Wiciński M, Sawicka E, Gębalski J, Kubiak K, Malinowski B. Human Milk Oligosaccharides: Health Benefits, Potential Applications in Infant Formulas, and Pharmacology. Nutrients. 2020 Jan 20;12(1):266. doi: 10.3390/nu12010266. PMID: 31968617; PMCID: PMC7019891.
[3] Andreas NJ, Kampmann B, Mehring Le-Doare K. Human breast milk: A review on its composition and bioactivity. Early Hum Dev 2015;91:629–635.
[4] Järvinen KM, Bergmann, KE., & Bergmann, R. Breast—Always Best? Allergy, Immunity and Tolerance in Early Childhood: The First Steps of the Atopic March. 2015:235.
[5]Plaza-Díaz J, Fontana L, Gil A. Human Milk Oligosaccharides and Immune System Development. Nutrients. 2018 Aug 8;10(8):1038. doi: 10.3390/nu10081038. PMID: 30096792; PMCID: PMC6116142.
