Характеристика нарушений качества спермы у пациентов с мужским бесплодием
Уже более 30 лет оценка морфологии сперматозоидов является одним из наиболее распространенных диагностических тестов при оценке фертильности.
За исключением диагностики некоторых очень редких специфических дефектов, связанных с генетическими нарушениями (глобозооспермия, макроцефалия, декапитированный сперматозоид и дисплазия фиброзной оболочки), оценка морфологии сперматозоидов обычно не вызывает затруднений. Пожалуй, только при оценке множественных дефектов, для которой разработаны специальные значения.
Индексы множественных дефектов сперматозоидов [1]:
• Индекс множественных аномалий (MAI), используемый во французской модифицированной классификации Дэвида, представляет собой среднее количество аномалий на аномальный сперматозоид.
• Индекс тератозооспермии (TZI) аналогичен MAI, но учитывается максимум четыре аномалии на аномальный сперматозоид: по одной для головки, средней части, основной хвостовой части и остаточной цитоплазмы, независимо от реального количества аномалий на аномальный сперматозоид.
• Индекс деформации сперматозоидов (SDI) – количество аномалий, деленное на общее количество сперматозоидов (нормальных и аномальных).
Интересная публикация вышла в июне текущего года, в которой Candelaetal. [2] оценивали корреляцию между изолированной тератозооспермией (iTZS), фрагментацией ДНК сперматозоидов и маркерами системного воспаления у мужчин с первичным бесплодием.
Тератозооспермия является результатом дефектной дифференцировки клеток во время сперматогенеза.
Основные причины ее возникновения [2]:
- генетический фактор;
- стресс;
- возраст.
Тератозооспермия часто возникает в комбинации с олигозооспермией (OZS). Однако даже изолированная форма тератозооспермии (iTZS) является относительно частой находкой у бесплодных мужчин.
В контексте проведенного исследования и других наблюдений было отмечено, что некоторые состояния, включая воспалительные и инфекционные заболевания, могут увеличивать системный и местный оксидативный стресс (ОС), что приводит к нарушению морфологии сперматозоидов. Более того, было обнаружено, что ОС тесно связан с мужской фертильностью через ДНК сперматозоидов и повреждение клеточных мембран. В целом, предыдущие наблюдения показали, что любое воспалительное состояние может увеличить количество нейтрофилов или маркеров, связанных с ОС. Недавно было обнаружено, что соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, соотношение моноцитов и эозинофилов и соотношение тромбоцитов и лимфоцитов являются возможными воспалительными биомаркерами, которые могут использоваться в повседневной клинической практике в качестве прогностических факторов при некоторых андрологических/урологических заболеваниях [2].
Тем не менее ученые напоминают: для того чтобы провести полноценную оценку морфологии сперматозоидов, как и другие диагностические тесты, необходимо следовать как минимум трем последовательным критериям: аналитическая надежность, клиническая валидность и клиническая польза [1].
Литература:
[1] Gatimel N, Moreau J, Parinaud J, Léandri RD. Sperm morphology: assessment, pathophysiology, clinical relevance, and state of the art in 2017. Andrology. 2017 Sep;5(5):845-862. doi: 10.1111/andr.12389. Epub 2017 Jul 10. PMID: 28692759.
[2] Candela L, Boeri L, Capogrosso P, et al. Correlation among isolated teratozoospermia, sperm DNA fragmentation and markers of systemic inflammation in primary infertile men. PLoS One. 2021;16(6):e0251608. Published 2021 Jun 7. doi:10.1371/journal.pone.0251608.
