Очаговая алопеция: что известно на сегодняшний день
Очаговая алопеция (ОА) – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к потере волос и клинически визуально характеризуется небольшими участками облысения на коже головы [1].
Позже данное заболевание может прогрессировать до полной потери волос на коже головы (alopecia totalis) и/или полной потери волос на теле (alopecia universalis). Выпадение волос при ОА вызывается лимфоцитарной инфильтрацией вокруг волосяных фолликулов при участии интерферона-гамма (IFN-γ). Кроме того, у пациентов с ОА обнаруживается высокий титр антител IgG. Кроме того, заболевание часто «сосуществует» с другими аутоиммунными состояниями [1].
Исторически было предложено множество гипотез о причине (или причинах) возникновения ОА: инфекция, трофоневротическая гипотеза (основанная на связи ОА с эмоциональным стрессом или тяжелой физической нагрузкой), заболевания щитовидной железы и гормональные причины (например, при беременности или менопаузе). Воспаление волосяных фолликулов при ОА, опосредованное лейкоцитами, было описано более века назад, однако участие иммунной системы в патогенезе заболевания подтверждено только с конца 1950-х гг. [1].
Другие факторы, которые могут привести к развитию ОА [2]:
Оксидативный стресс
Оксидативный стресс играет большую роль в развитии ОА и других кожных заболеваниях. По данным исследования [3], у пациентов с ОА обнаружен повышенный уровень супероксиддисмутазы (СОД) в крови. Это говорит о том, что оксидативный стресс и СОД могут играть определенную роль в индукции ОА.
Сосудистая и лимфатическая система
Как правило, воспаление часто связано с повышенным кровоснабжением пораженных участков, что может являться триггером для образования новых сосудов, как кровеносных, так и лимфатических. Клинические наблюдения показали, что ОА имеет повышенную температуру кожи, что было интерпретировано как результат повышенной васкуляризации.
Микробиота
Роль микробиоты в патогенезе различных заболеваний – новая область исследований. Пока что крупномасштабные наблюдения по изучению связи микробиоты кожи и ОА отсутствуют, однако, на сегодняшний день уже понятно, что терапевтические манипуляции с микробиомом представляют собой инновационный вариант лечения многих заболеваний, включая ОА, и являются предметом будущих исследований.
Факторы окружающей среды
В большинстве случаев в клинических исследованиях процент пациентов, у которых ОА развилась вследствие воздействия триггеров окружающей среды, ничтожно мал, однако, данные причины не следует сбрасывать со счетов:
- эмоциональный стресс и/или тяжелая физическая нагрузка;
- прием некоторых лекарственных средств;
- вакцинация (сообщались случаи ОА после вакцинации от японского энцефалита, вирус гепатита В, Clostridium tetani).
Литература:
[1] Simakou T, Butcher JP, Reid S, Henriquez FL. Alopecia areata: A multifactorial autoimmune condition. J Autoimmun. 2019 Mar;98:74-85. doi: 10.1016/j.jaut.2018.12.001. Epub 2018 Dec 15. PMID: 30558963.
[2] Pratt CH, King LE Jr, Messenger AG, Christiano AM, Sundberg JP. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017 Mar 16;3:17011. doi: 10.1038/nrdp.2017.11. PMID: 28300084; PMCID: PMC5573125.
[3] Alzolibani AA. Preferential recognition of hydroxyl radical-modified superoxide dismutase by circulating autoantibodies in patients with alopecia areata. Ann Dermatol. 2014;26:576-583.
