Ожирение у детей и подростков: бич XXI века
Избыточная масса тела и ожирение – наиболее распространенные эндокринные нарушения у детей и подростков, частота которых среди детей школьного возраста в настоящее время достигает 25–30% [1].
В последнее десятилетие распространенность ожирения у детей резко возросла и приобрела статус самой настоящей эпидемии. Последствия ее весьма печальны: это и психические, психологические и психосоциальные расстройства в детстве и повышенный риск развития неинфекционных заболеваний (НИЗ) в более позднем возрасте. Лечить детское ожирение сложно. Поэтому такая тенденция побудила государства – члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обсудить и одобрить документ «Цель по предотвращению роста ожирения в детском возрасте к 2025 году» [2].
Что касается Российской Федерации, то, согласно данным популяционного исследования, проведенного в 2004 году (проанализировали 13 700 детей 6–18 лет из 6 регионов (Тверская, Ростовская, Тульская, Брянская, Калужская, Орловская области и остров Сахалин), выявлена избыточная масса тела у детей от 5,5 до 11,8%, а ожирение у 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% — в городской. Средний возраст обследуемых составил 13 лет [1]. В 2017-2018 гг. в г. Москве, в рамках программы COSI, проведено другое исследование, с участием 2166 детей 7-летнего возраста. Его результаты таковы: наличие избыточной массы тела у 27% мальчиков и 22% девочек, а ожирение ― у 10% и 6% детей соответственно [1].
Таки образом, можно сделать вывод, что и в нашей стране наблюдается общемировой тренд по увеличения детского и подросткового ожирения.
Наиболее распространенный вид ожирения – так называемое конституционально-экзогенное (простое, идиопатическое) ожирение, которое возникает вследствие избыточного поступления калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности. Не стоит умалять и современные реалии – все больше детей и подростков предпочитают вредную пищу, а вместо подвижных игр – посиделки за компьютером или планшетом.
Избыточный вес или ожирение в детстве имеют важные краткосрочные и долгосрочные последствия. В краткосрочной перспективе дети с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью будут страдать от сопутствующих психологических заболеваний, таких как депрессия, тревога, низкая самооценка, ряд эмоциональных и поведенческих расстройств. Доказано, что лишний вес может способствовать развитию бронхиальной астмы, заболеваний печени, проблем с опорно-двигательным аппаратом. Дети с избыточным весом также имеют больше метаболических и сердечно-сосудистых факторов риска, таких как повышенное артериальное давление, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, и других заболеваний сердечно-сосудистой системы [2].
В долгосрочной перспективе ожирение в детском возрасте увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, некоторых видов рака и нарушений опорно-двигательного аппарата во взрослом возрасте. Кроме того, клинические наблюдения говорят о том, что большинство детей, имеющих ожирение в детстве, «сохраняют» избыточный вес и во взрослом возрасте, лишь усугубляя проблему.
Поэтому одной из первостепенных задач врачебного сообщества является увеличение санитарно-просветительских мер, работа с родителями, а на высшем уровне – создание национальных программ по здоровому образу жизни и поддержанию нормальной массы тела для обеспечения здорового будущего.
Литература:
[1] Клинические рекомендации. Ожирение у детей, 2021.
[2] Di Cesare M, Sorić M, Bovet P, et al. The epidemiological burden of obesity in childhood: a worldwide epidemic requiring urgent action. BMC Med. 2019 Nov 25;17(1):212. doi: 10.1186/s12916-019-1449-8. PMID: 31760948; PMCID: PMC6876113.
