Дефицит железа у детей и подростков
Железодефицитная анемия (ЖДА) представляет собой полиэтиологичное заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией [1].
Дефицит железа является наиболее распространенной недостаточностью питания, от которой страдают, в первую очередь, дети и подростки. Анализ эпидемиологических данных продемонстрировал, что риск развития дефицита железа возникает в следующих временных точках: в неонатальном периоде, у детей дошкольного возраста и у подростков (чаще у девочек) [2].
Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются [1]:
- дефицит железа у новорожденного;
- алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания;
- повышенные потребности организма в железе (в период бурного роста ребенка);
- потери железа из организма, превышающие физиологические.
Алиментарными факторами в развитии дефицита железа у детей являются [1]:
- недостаточное поступление железа с пищей;
- сниженное всасывание железа;
- увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника (обусловленные ранним введением кефира и цельного коровьего молока в рацион детей раннего возраста; глистные инвазии, инфекционно-воспалительные заболевания кишечника).
Вопросы для обсуждения у врачебного сообщества возникают следующие:
Правильно ли только употреблением в пищу продуктов, богатых железом, корректировать дефицит данного микроэлемента? Большинство таких продуктов имеет животное происхождение и, честно говоря, стоят весьма недешево, что особенно важно для стран с низким общим уровнем дохода.
Другой вопрос – когда, как и в какой дозировке грамотно назначить витамины и добавки, содержащие железо? Не будут ли они иметь негативное воздействие на микрофлору кишечника ребенка и приводить к диарее?
Следовательно, необходимы крупномасштабные исследования детей разных возрастных групп, из разных мест проживания (городские или сельские жители) и семей с разным уровнем дохода, чтобы прояснить ответы на эти вопросы [3].
Литература:
[1] Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия, 2021.
[2] Mattiello V, Schmugge M, Hengartner H, von der Weid N, Renella R; SPOG Pediatric Hematology Working Group. Diagnosis and management of iron deficiency in children with or without anemia: consensus recommendations of the SPOG Pediatric Hematology Working Group. Eur J Pediatr. 2020 Apr;179(4):527-545. doi: 10.1007/s00431-020-03597-5. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32020331.
[3] Mantadakis E, Chatzimichael E, Zikidou P. Iron Deficiency Anemia in Children Residing in High and Low-Income Countries: Risk Factors, Prevention, Diagnosis and Therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jul 1;12(1):e2020041. doi: 10.4084/MJHID.2020.041. PMID: 32670519; PMCID: PMC7340216.
