Противовирусная терапия ОРВИ у детей
Противовирусная терапия ОРВИ у детей
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, наиболее часто встречающаяся и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности [1].
Острые респираторные инфекции (ОРИ) довольно часто встречаются в детском возрасте [2]. Кроме того, данный вид инфекции является одной из основных причин госпитализации детей в возрасте до 24 месяцев [3].
Среди всех причин обращений к педиатру в настоящее время ОРИ занимают лидирующую позицию. Ребенок переносит, как правило, 4-6 эпизодов ОРИ в год. Иногда эта цифра достигает 8-12 [4].
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены сотни наименований препаратов для терапии ОРВИ у детей. Чаще всего лечение назначается комплексное, с использованием нескольких (иногда 5-6) препаратов. Зачастую это приводит к полипрагмазии, то есть назначению ненужных лекарственных средств, возникновению нежелательных реакций.
Для лечения ОРВИ у детей на сегодняшний день имеется большое количество препаратов с широким спектром противовирусного действия. Активность назначаемой терапии должна зависеть от степени риска тяжелого течения и развития осложнений, что связано с особенностями возбудителя и ответной реакцией организма ребенка [4].
В клинических рекомендациях [1, 5] четко прописаны классы препаратов, которые продемонстрировали свою эффективность в лечении ОРВИ и гриппа. Таким образом, можно избежать полипрагмазии, сократить длительность заболевания и улучшить прогноз.
Для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания [1].
Для терапии ОРВИ и гриппа рекомендованы следующие классы препаратов [1, 5]:
- Этиотропная терапия. Наиболее эффективная в первые 24-48 часов. Рекомендуется назначение ингибиторов нейраминидазы.
- Возможно назначение не позднее 1-2-го дня болезни топических форм интерферона-альфа с терапевтической целью. Однако на сегодняшний день отсутствуют надежные доказательства эффективности и безопасности данного класса препаратов у детей.
- Для проведения элиминационной терапии рекомендуется промывание носа физиологическим раствором несколько раз в день. Процедура обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.
- Для снятия симптомов заложенности носа может быть рекомендовано назначение в нос сосудосуживающих капель не более 5 дней.
- С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению только два препарата – парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут вследствие доказанной безопасности.
Для неосложненной инфекции ОРВИ и гриппа не рекомендуется использование антибиотиков, поскольку в таком случае антибактериальная терапия не только не несет клинической пользы, но и способствует подавлению нормальной микрофлоры.
Литература:
[1] Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2021.
[2] Zhu G, Xu D, Zhang Y, et al. Epidemiological characteristics of four common respiratory viral infections in children. Virol J. 2021 Jan 6;18(1):10. doi: 10.1186/s12985-020-01475-y. PMID: 33407659; PMCID: PMC7787583.
[3] Zurita-Cruz JN, Gutierrez-Gonzalez A, Manuel-Apolinar L, et al. Hospitalizations for viral respiratory infections in children under 2 years of age: epidemiology and in-hospital complications. BMCPediatr. 2020 Jun 9;20(1):285. doi: 10.1186/s12887-020-02186-7. PMID: 32517775; PMCID: PMC7282041.
[4] Руженцова Т.А. Проблема полипрагмазии при лечении ОРВИ в педиатрической практике. Лечащийврач. №06/17. https://www.lvrach.ru/2017/06/15436737 доступот 30.10.2021.
[5] Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020-2021. Pediatrics. 2020 Oct;146(4):e2020024588. doi: 10.1542/peds.2020-024588. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32900875.
